Voor de voordelen van laparoscopische operaties bij de behandeling van tumoren in sommige organen en de nieuwe aanpak om complicaties tijdens operaties te voorkomen, zie het interview met assistent dr. Manol Sokolov, MD.
Visitekaartje
♦ Assistent Dr. Manol Sokolov, MD, is het hoofd van de Chirurgiekliniek bij UMBAL “Alexandrovska” en het hoofd van de afdeling “Chirurgie”, MF, MU – Sofia, met meer dan 20 jaar ervaring, wetenschappelijke en praktische interesse in de gebied van colorectale kankerchirurgie. Zijn chirurgische activiteit omvat operatieve ingrepen voor ziekten van de organen van het maag-darmstelsel, proctologie, mini-invasieve (laparoscopische) operatieve ingrepen, hernia’s van de voorste buikwand, ziekten van de borstklier, spoedoperaties. Hij doceert chirurgie aan Bulgaarse en buitenlandse geneeskundestudenten en artsen in opleiding.
♦ Prof. Sokolov is lid van de European Board of Coloproctology. In 2017 verwierf hij de specialiteit “Coloproctologie” in Berlijn nadat hij een examen had afgelegd bij de European Board of Surgical Qualification. Hij specialiseerde zich in eliteklinieken in Zwitserland, Engeland, Nederland en Israël. Hij is recensent van wetenschappelijke publicaties in internationale chirurgische publicaties en co-auteur in een buitenlands leerboek op uitnodiging van MU Kiel, Duitsland.
– Prof. Sokolov, welk deel van de operatieve ingrepen in uw kliniek bestaat uit laparoscopische chirurgie? Welke soorten tumoren opereren jullie met deze zachte technologie?
– In onze dagelijkse klinische praktijk werken we met gerichte algemene chirurgie, waarbij meer dan 60-70% van de operatieve ingrepen worden uitgevoerd met behulp van een minimaal invasieve aanpak. Met behulp van laparoscopische chirurgische technieken en apparatuur opereren we routinematig een groot aantal tumoren van het maag-darmkanaal: voornamelijk carcinomen van de dikke darm, het rectum, de maag en de pancreas, en secundaire metastatische laesies in de lever, evenals alle andere tumoren in het peritoneale gebied. holte holte.
Bovendien opereren wij al jaren routinematig met dit soort laparoscopische techniek als gouden standaard bij hernia-ziekte. Dat wil zeggen, alle soorten hernia’s van de voorste buikwand, evenals hernia’s van het middenrif. Ook bij galblaasaandoeningen passen wij laparoscopische behandeling toe. Galsteenziekte, die wijdverbreid is in ons land, wordt al uitgevoerd met een verblijf van anderhalve dag voor patiënten. En dienovereenkomstig een zeer snelle terugkeer naar hun normale manier van leven.
-En welke nieuwe generatie apparatuur gebruikt u voor al deze chirurgische ingrepen?
– We hebben drie laparoscopische consoles van de nieuwste generatie, evenals hoogwaardige monitoren met 4K-visualisatie, plus 3D-visualisatie. Hierdoor kunnen we beelden van zeer goede kwaliteit reproduceren vanuit het operatieveld, wat niet alleen het werk van de chirurg ondersteunt, maar ook de veiligheid van de patiënt tijdens de operatie garandeert. Dat wil zeggen: met de hoge kwaliteit van de operatietechniek en de goede kwalificatie van de chirurg bereiken we werkelijk indrukwekkende resultaten.
– Enige tijd geleden heeft u in een publicatie laten zien hoe u met nieuwe technologieën complicaties bij een darmkankeroperatie kunt voorkomen. Leg het ons ook uit.
– Dat klopt, we nemen ook deel aan een wetenschappelijk project gefinancierd door MU-Sofia, waarvan we de resultaten al hebben voltooid en gepubliceerd. Concreet hebben we het over de toepassing van een specifiek contrastmiddel dat fluorescentie veroorzaakt, wat op zijn beurt door deze hightech apparatuur kan worden gedetecteerd.
Het doel is om een maximaal goede perfusie (bloedverneveling) van de gereseceerde en vervolgens geanastomoseerde segmenten van de dikke darm te garanderen. Op deze manier beschermen we ons tegen een van de ernstigste complicaties bij colorectale resectiechirurgie: ruptuur, d.w.z. insufficiëntie van de anastomose.
Dit is een potentieel levensbedreigende complicatie. Het is rampzalig voor zowel de patiënt als de chirurg. Dankzij deze fluorescerende microperfusietechniek bieden we dus bescherming, dat wil zeggen bescherming tegen deze ernstige complicatie in een zeer groot percentage van de gevallen. Natuurlijk, omdat we speciale camera’s hebben die in bepaalde modi werken en de fluorescentie onderscheppen.
– En wat borstkanker betreft: wat bieden de nieuwe technologieën u?
– Het gaat over het algemeen over het nieuwe concept voor de behandeling van borstkanker, dat ook verankerd is in de wereldrichtlijnen. Volgens dit nieuwe concept is preoperatieve verificatie van het tumortype vereist. Dat wil zeggen, wat is precies de histologische variant en met de mogelijkheid van een zekere voorspelling van het biologische gedrag ervan. Hierdoor kunnen we een preoperatieve echogeleide biopsie uitvoeren om in de preoperatieve periode een kwalitatief histologisch resultaat te verkrijgen.
Waardoor de zogenaamde preoperatieve (neoadjuvante, in medische termen) therapie. Het omvat zowel chemotherapie als hormoontherapie en, de laatste jaren, gerichte therapie (speciale monoklonale antilichamen die rechtstreeks op tumorcelreceptoren zijn gericht). Deze aanpak verkleint het stadium van de oncologische ziekte en maakt het mogelijk orgaansparende operaties uit te voeren bij borstkanker. We moeten ook wijzen op de mogelijkheid van preoperatieve markering met speciale radioactief geladen markers van de zogenaamde schildwachtklieren.
Dit zijn de eerste lymfeklieren waar uitzaaiingen van borstkanker zich nestelen. Deze preoperatieve therapie voeren wij de dag vóór de chirurgische ingreep uit, parallel met de Kliniek Nucleaire Geneeskunde. Hierdoor kunnen we een weloverwogen keuze maken voor het lymfedissectievolume, wat van groot belang is voor patiënten in de preoperatieve periode.
– En wat is het doel van de goed uitgeruste endoscopische gastro-enterologiebasis die u heeft?
– We beschikken over verschillende zeer gespecialiseerde endoscopische sondes waarmee we verschillende morfologische en functionele aandoeningen kunnen diagnosticeren, zelfs van het maag-darmkanaal, en geplande en noodtherapeutische manipulaties kunnen uitvoeren. Sommigen van hen zijn van levensreddende aard, vooral in het geval van bloedingen uit het maag-darmkanaal. Evenals endoscopische verwijdering van poliepen uit het gehele maag-darmkanaal, wat een preventie is voor de ontwikkeling van kanker.
– Nog een innovatie, waarover alstublieft vertellen: 24-uurs monitoring van de zuurgraad van het distale deel van de slokdarm, maag, twaalfvingerige darm. Hoe helpt dit bij de diagnose?
– Dit is apparatuur die momenteel alleen beschikbaar is in onze kliniek op het grondgebied van Bulgarije. Hiermee hebben we de mogelijkheid om het bovenste maagdarmkanaal te onderzoeken, dat wil zeggen de slokdarm, de slokdarm-maagovergang en de maag. Met als doel een 24-uurs meting van de zuurgraad in dit gebied, evenals motiliteitspathologische omstandigheden van dit hele segment van het maag-darmkanaal.
We leggen het verband vast met gastro-oesofageale refluxziekte, die ook een risico met zich meebrengt voor structurele prekankers, dat wil zeggen precancereuze formaties. Het doel is om indicaties te verkrijgen voor een eventuele anti-refluxoperatie, die wederom op een bloedeloze, minimaal invasieve wijze wordt uitgevoerd. En last but not least, de aanwezigheid van hiatale hernia’s, een wijdverbreide aandoening onder de Bulgaarse bevolking.
Naast diagnostische en behandelactiviteiten voeren wij ook onderwijs- en onderwijsactiviteiten uit. Wij zijn de afdeling Chirurgie van de Faculteit Geneeskunde van de MU – Sofia, waarmee we studenten en jonge chirurgen uit het hele land willen opleiden om niet alleen de chirurgische wetenschap en praktijk populair te maken, maar ook de nieuwste trends waaraan we werken elke dag.
– Prof. Sokolov, wilt u robotchirurgie introduceren?
– Ja, er wordt in deze richting gewerkt door het management van het ziekenhuis, parallel met het ministerie van Volksgezondheid. We hopen dat we in de zeer nabije toekomst dergelijke apparatuur zullen hebben, zodat we ook op dit gebied van de chirurgie kunnen gaan werken. Er worden wereldwijd steeds meer klinische centra bij betrokken.
Ik wil erop wijzen dat innovaties in de geneeskunde en in de chirurgie in het bijzonder, naast het ondersteunen van het werk van de chirurg, een behandeling van hoge kwaliteit aan patiënten bieden, vergelijkbaar met de omstandigheden in West-Europese en mondiale klinische centra. Deze innovaties zorgen voor de veiligheid, maar impliceren ook het bereiken van een hoge kwaliteit van de behandeling van patiënten, evenals een goede kwaliteit van leven in de postoperatieve periode.
Yana BOYADJIEVA
