U bent slechthorend: wat is gehoorverlies en hoe kunt u uw gehoor verbeteren?

Het probleem kan zich op elk niveau voordoen, van het buitenoor tot de hersenen. De basisclassificatie van gehoorverlies per type omvat dus drie opties:

1. geleidend (verminderde geluidsoverdracht),
2. perceptief (verminderde geluidsperceptie) of
3. gemengd gehoorverlies

Bovendien kan gehoorverlies worden onderverdeeld in genetisch en niet-erfelijk; aangeboren en verworven; acuut en chronisch; volhardend en vooruitstrevend.

Geleidend

Het probleem is dat de geluidsgolf de cellen van het binnenoor niet kan bereiken. De meest voorkomende oorzaken zijn oorsmeerimpactie, externe of otitis media en otosclerose (ziekten van het botweefsel van het oor). Het kunnen ook verschillende neoplasmata, vreemde lichamen of ontwikkelingsafwijkingen zijn.

Sensorineuraal

Geassocieerd met schade aan cellen in het binnenoor of neuronen die betrokken zijn bij geluidsoverdracht. Meestal is het idiopathisch, wanneer het onmogelijk is om een ​​duidelijke oorzaak te vinden. Als de oorzaak kan worden vastgesteld, kan dit zijn:

• genetische pathologieën;
• complicaties van eerdere infecties (mazelen, rubella, cytomegalovirus en andere herpesvirussen, toxoplasmose, influenza, otosyfilis, door teken overgedragen encefalitis, verschillende soorten meningitis);
• ototoxisch effect van verschillende geneesmiddelen (aminoglycoside-antibiotica, lisdiuretica, kinines, cytostatica) of toxische stoffen (alcohol, medicijnen, zware metalen);
• presbyacusis – leeftijdsgebonden gehoorverlies;
• blootstelling aan lawaai – kort, met hoge intensiteit of lang, regelmatig,
• neuroom van de VIII hersenzenuw en andere neoplasmata;
• De ziekte van Menière;
• endocriene, cardiovasculaire, auto-immuunziekten, evenals.

Gemengd

Dit combineert een schending van zowel de geleiding als de perceptie van geluid. Een voorbeeld hiervan is chronische etterende otitis media of een gemengde vorm van otosclerose

Elke oorzaak van gehoorverlies vereist een andere benadering van de behandeling, dus het is belangrijk om deze vast te stellen. Om een ​​diagnose te stellen, voert de arts een grondig onderzoek uit: klachten, geschiedenis van de ziekte, levensgeschiedenis (genetische factoren, bijkomende pathologieën, ingenomen medicijnen). Vervolgens wordt er een inspectie uitgevoerd en indien nodig testen met stemvorken. Afhankelijk van de verkregen gegevens wordt een keuze gemaakt over een set gehooronderzoeksmethoden.

Gehooronderzoeksmethoden kunnen worden onderverdeeld in subjectief en objectief.

• Subjectief omvatten verschillende soorten audiometrie – wat hier belangrijk is, is de deelname en “reacties” op de geluidsstimulus van de patiënt zelf. De klassieke optie voor volwassenen is audiometrie met pure toondrempel, waarbij gehoordrempels (de laagste door het oor waargenomen geluidsintensiteit) worden bepaald bij verschillende frequenties van 125 tot 8000 Hz. Er zijn verschillende spelsoorten audiometrie voor kinderen.
• Objectieve methoden vereisen geen directe patiëntenparticipatie en zijn volledig geautomatiseerd. Met behulp van speciale instrumenten helpt dit of dat onderzoek de mobiliteit van het trommelvlies en de keten van gehoorbeentjes te beoordelen; in de trommelholte, het behoud van de akoestische reflex, het werk van de buitenste haarcellen van het binnenoor, evenals zenuwimpulsen die in de paden ontstaan ​​als reactie op geluidsstimulatie. Subjectieve methoden voor het testen van het gehoor, in het bijzonder auditief opgeroepen potentieel met korte latentie, zijn van bijzonder belang bij jonge kinderen en patiënten met wie de communicatie om een ​​aantal redenen moeilijk is.

Verschillende combinaties van deze gehooronderzoekmethoden maken het mogelijk om het type, en vaak ook de oorzaak, van gehoorverlies vast te stellen. Als de reden niet helemaal duidelijk blijft, kunnen verschillende beeldvormingsopties, dat wil zeggen computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming, helpen.

Laten we eens kijken wat graad I gehoorverlies is en welke andere graden er zijn. Op basis van de resultaten van de gedetecteerde gehoordrempels na audiometrie of auditief opgeroepen potentieel wordt een gemiddelde waarde berekend in het bereik van 500-4000 Hz. Op deze manier wordt de mate van gehoorverlies bepaald. De Russische classificatie omvat:

• Ik graad – 26-40 dB
• II-graad – 41-55 dB
• III graad – 56-70 dB
• IV I graad – 71-90 dB
• doofheid – 91 dB of meer

In sommige buitenlandse classificaties wordt ook minimaal gehoorverlies onderscheiden: 15-25 dB

De behandeling hangt af van de oorzaak. Bijvoorbeeld,; acute otitis media vereisen vaak antibacteriële therapie, en exsudatieve otitis media vereisen vaak behandeling van nasofaryngeale pathologie. In het geval van otosclerose, neoplasmata of chronische purulente otitis media zullen we hoogstwaarschijnlijk praten over chirurgische interventie.

Voor perceptief gehoorverlies zijn de tactieken afhankelijk van de ernst van het proces. In de acute fase tellen de dagen; de behandeling is het meest effectief in de eerste twee weken – meestal systemische steroïde hormonen of via het trommelvlies in het oor geïnjecteerd. Verdere medicamenteuze behandeling kan nog tot 1,5 maand lang nuttig zijn, maar daarna zal alleen de tijd “werken”.

In het geval van chronisch perceptief gehoorverlies of zes maanden na acuut gehoorverlies, als gehoorverlies de kwaliteit van leven vermindert, zijn hoortoestellen, dat wil zeggen correct afgestelde hoortoestellen, de enige effectieve methode. Het kan zelfs worden gebruikt voor unilateraal gehoorverlies als het ongemak voor de patiënt veroorzaakt.

Als u doof bent of een ernstig gehoorverlies heeft, zijn hoortoestellen niet voldoende. In dit geval kan cochleaire implantatie worden gebruikt – dit is een chirurgische ingreep waarbij een speciaal implantaat in de vorm van een elektrode in het binnenoor wordt geïnstalleerd, dat de functie vervult van de cellen van het binnenoor om een ​​zenuwimpuls te genereren.

De optimale manier om het gehoor te verbeteren, bespreekt u met uw behandelend arts – een audioloog.

Er zijn verschillende stappen om gehoorverlies of de progressie ervan te voorkomen:

• adequate behandeling en controle van bijkomende pathologieën, vooral cardiovasculaire en endocriene ziekten, ziekten van het zenuwstelsel.
• Vermijd blootstelling aan harde geluiden en werken in lawaai;
• Vermijd ototoxische medicijnen en stoffen waar mogelijk;
• Voor conductief gehoorverlies kan ook de tijdige behandeling en preventie van ziekten van de bovenste luchtwegen worden benadrukt.

Bronnen en literatuur

1. Klinische aanbevelingen van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie “Sensorineuraal gehoorverlies bij volwassenen”, 2021
2. Klinische aanbevelingen van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie “Sensorineuraal gehoorverlies bij kinderen”, 2021
3. “Klinische Audiologie”, G.A. Tavartkiladze, T.G. Gvelesiani, 2003
4. Aanpak van gehoorverlies, D. Newsted et al., Canadese huisarts, 2020
5. Etiologie van gehoorverlies bij volwassenen, actueel, 2020
6. UptoDate, gehoorverlies bij kinderen: etiologie, 2021
7. Essentials of Audiology, 4e editie, SA Gelfand, 2016
8. Aanpak van gehoorverlies, D. Newsted et al. 2020
9. AAO HNS – Klinische praktijkrichtlijn: plotseling gehoorverlies (update 2019)