Katera zdravila povzročajo diabetes mellitus?

Številna zdravila in druge snovi lahko povzročijo motnje v presnovi glukoze. Mehanizmi za nastanek sladkorne bolezni so različni, na splošno pa zdravila povzročijo inzulinsko rezistenco oziroma zmanjšajo izločanje inzulina.

Pojav sladkorne bolezni povezujejo tako z nekaterimi manj pogosto uporabljanimi zdravili, kot je diazoksid, kot z nekaterimi običajnimi skupinami zdravil, kot so antihipertenzivi, statini, glukokortikoidi, antipsihotiki itd. Pogostnost simptomatske sladkorne bolezni narašča z nove imunoterapijeki se uporabljajo pri malignih in številnih kroničnih boleznih.

Primer snovi, ki povzroči hiperglikemijo, je streptozotocin. Prvotno so ga odkrili kot antibiotik v petdesetih letih prejšnjega stoletja, kasneje pa so ugotovili, da selektivno uničuje beta celice trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin. Njegov derivat (strup Vakor) so uporabljali kot pesticid, vendar so ga leta 1980 prepovedali. V sodobni medicini se streptozotocin uporablja v znanstvene namene, z njim ustvarjajo laboratorijske živali z diabetesom mellitusom.


Diazoksid je redko uporabljeno zdravilo, ki povzroča diabetes mellitus. Uporablja se za zdravljenje nizkega krvnega sladkorja, ki je posledica specifičnega tumorja trebušne slinavke, imenovanega insulinom. Inzulinom proizvaja nenehno visoke ravni insulina, ne glede na obroke, kar povzroči hudo hipoglikemijo. Diazoksid uničuje celice, ki proizvajajo insulin, in zvišuje raven sladkorja v krvi.

Iz skupine antihipertenzivnih zdravil s povečanim tveganjem za nastanek sladkorne bolezni so tiazidni diuretiki in nekateri zaviralci beta. Vedeti je treba, da ta zdravila delujejo skupaj z drugimi dejavniki tveganja in običajno niso edini vzrok sladkorne bolezni. Tiazidni diuretiki zavirajo izločanje insulina zaradi izgube kalija skozi ledvice. Neselektivni zaviralci adrenergičnih receptorjev beta se vežejo na svoje receptorje na trebušni slinavki in na eni strani neposredno zavirajo izločanje inzulina, na drugi strani pa povečujejo inzulinsko rezistenco perifernih tkiv. Novejše generacije zaviralcev adrenergičnih receptorjev beta pa imajo dokazano zaščitni učinek na raven sladkorja.

V veliki metaanalizi, ki je vključevala več kot 90.000 udeležencev, so ugotovili 9-odstotno povečanje incidence sladkorne bolezni na podlagi zdravljenja z statini. Vse vrste statinov povečajo tveganje za sladkorno bolezen, zlasti pri starejših bolnikih ter tistih z debelostjo in prediabetesom. Zato lahko statini razkrijejo in pospešijo razvoj sladkorne bolezni, ki bi se pri teh posameznikih nekoč pojavila naravno. Pri bolnikih brez dejavnikov tveganja za razvoj sladkorne bolezni se zdi, da zdravljenje s statini ne poveča tveganja za njen razvoj.


Antipsihotiki so skupina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje psihiatričnih bolezni, povezanih s psihozo (kot sta shizofrenija in shizoafektivna motnja). Številne študije so pokazale povezavo nekaterih antipsihotikov z razvojem sladkorne bolezni, pri čemer je največje tveganje ugotovljeno pri olanzapinu in klozapinu. Po drugi strani pa je zdravljenje z aripiprazolom povezano z manjšim tveganjem kot z drugimi antipsihotiki.

Menijo, da ima razvoj sladkorne bolezni v ozadju antipsihotikov več mehanizmov:

  1. Povzročajo inzulinsko rezistenco z zaviranjem delovanja inzulina na ravni mišic, jeter in maščobnega tkiva;
  2. Povezano je povečanje telesne mase, kar vodi tudi do insulinske rezistence;
  3. Povzročajo neposredno škodo beta celicam.

Imunoterapija z zaviralci kontrolnih točk za zdravljenje nekaterih malignomov lahko povzroči številne avtoimunske bolezni ščitnice, hipofize, nadledvične žleze, obščitnice in trebušne slinavke. Diabetes mellitus se lahko pojavi od nekaj tednov do enega leta po začetku zdravljenja. Zanjo je značilen nenaden začetek, visoka raven sladkorja, dehidracija in zmanjšanje telesne teže, tj. poteka kot diabetes mellitus tipa 1. V 50% primerov odkrijejo protitelesa proti celicam beta. Ta vrsta sladkorne bolezni zahteva zdravljenje z insulinom in je ireverzibilna.

Sladkorna bolezen tipa 1 se lahko pojavi tudi med zdravljenjem z alfa-interferon. Zdravilo za zdravljenje kroničnega hepatitisa C. Njegova uporaba je pogosto povezana z motnjami v delovanju ščitnice. Zato je pri teh bolnikih potreben strog nadzor ravni sladkorja in ščitničnih hormonov.


Reference:

Feingold KR. Atipične oblike sladkorne bolezni. 24. februar 2022 Endotext (internet). South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.; 2000–. PMID: 25905351.

admin/ author of the article

Sem talentiran in ustvarjalen novinar, specializiran za pisanje člankov. Moj naloga je raziskovati različne teme, opravljati intervjuje, analizirati podatke ter ustvarjati visokokakovostno vsebino, ki pritegne pozornost bralcev in jih spodbuja k razmišljanju in ukrepanju.

Loading...
SL.Leomolenaar