Presbyopie: Jaká metoda je nejlepší se jí zbavit?

Většina lidí středního věku někdy v 5. dekádě života zjistí, že jejich zrak na vzdálenost 30-40 cm, tedy na blízko, slábne. Toto je první příznak presbyopie.

Presbyopie se obvykle vyskytuje ve věku 44-45 let a je to neschopnost oka zaostřit na blízkou vzdálenost, např. ve čtecí vzdálenosti.

U lidí s dalekozrakostí se presbyopie objeví v dřívějším věku. Lidé s krátkozrakostí možná nikdy nebudou potřebovat presbyopické brýle, protože jejich krátkozrakost jim umožňuje dobře zaostřit na blízkou vzdálenost, vysvětluje Pantelis A. Papadopoulos, MD, PhD, FEBO, ředitel FEBOS-CR oftalmologického chirurga A‘ oftalmologické kliniky a oddělení pokročilé oftalmické mikrochirurgie Metropolitan Hospital Clinic.

Dá se presbyopie chirurgicky upravit?

Refrakční chirurgie je podobor oftalmologie, jejímž předmětem je korekce refrakčních vad s cílem učinit člověka nezávislým na brýlích nebo kontaktních čočkách.

Ještě před několika lety byla presbyopie poslední nedobytnou pevností pro refrakční chirurgii.

Zvýšené nároky moderního života, dlouhé hodiny používání počítačů, mobilních telefonů či tabletů, stejně jako zvláštnosti některých profesí, přiměly vědce k hledání metod, které by mohly člověka zbavit závislosti na brýlích pro vidění do blízka resp. kontaktní čočky.

Specializovaný oční chirurg je již více než deset let schopen poskytovat spolehlivá a bezpečná řešení problému presbyopie, která trápí většinu lidí ve středním věku.

Presbyopie, o níž se předpokládá, že je způsobena ztvrdnutím krystalické čočky, se dnes léčí jak brýlemi na blízko (monofokální nebo multifokální), tak multifokálními kontaktními čočkami, ale také multifokálními nitroočními čočkami a nově i některými intrakorneálními implantáty umístěnými do jednoho oka.

Terapeutický toulec pro korekci presbyopie tedy nyní zahrnuje operaci rohovky nebo krystalické čočky:

V rohovce se odehrává:

a) vyřezávání multifokálního profilu na jeho povrchu pomocí Excimeru nebo Femtolaseru,

b) vytvoření krátkozrakosti na jednom oku (metoda Monovision),

c) umístění malé čočky dovnitř rohovky.

V krystalické čočce se provádí její výměna:

a) s multifokálními nitroočními čočkami

b) monofokální nitrooční čočky metodou Monovision.

Která metoda je lepší?

Každá operace ke korekci presbyopie je individuální refrakční mikrochirurgický případ.

The základní kritéria pro výběr nejvhodnější – a tedy nejlepší – metody jsou:

a) druh refrakční vady,

b) věk osoby,

c) činnosti osoby,

d) potřeby jednotlivce.

Některé patologické stavy oka, jako např. nízký počet endotelových buněk v rohovce, může ovlivnit volbu metody nebo dokonce operaci neumožnit. Obecně se u relativně mladých jedinců s počínající presbyopií doporučuje Monovision s Excimerem a Femtolaserem nebo méně často intrakorneální umístění inlaye. U starších lidí a zejména u hypermetropických presbyopů je metodou volby vkládání multifokálních nebo monofokálních širokoohniskových nitroočních čoček metodou Monovision.

Co je metoda Monovision?

U metody Monovision je každé oko upraveno tak, aby mohlo zaostřit na jinou vzdálenost. Tímto způsobem jedno oko vidí jasně daleko, zatímco druhé vidí blízko. Obvykle je „dominantní“ oko upraveno na dálku, zatímco druhé se stává myopickým (1-2 dioptrie). U většiny lidí to nezpůsobuje nepohodlí nebo závratě. Tento způsob vidění s kontaktními čočkami si navíc mohou zájemci před operací vyzkoušet. Monovize je velmi dobrým řešením pro osoby, u kterých není indikována implantace multifokálních nitroočních čoček.

Operace rohovky

Rohovka je průhledná přední výstelka oka. Nejběžnější metodou operace presbyopie rohovky je ztenčení periferie jednoho oka excimerovým laserem tak, aby vznikla krátkozrakost, která napomůže čtení bez brýlí. Toto je výše zmíněná metoda Monovision. Druhým způsobem korekce je vyrytí multifokálního profilu na povrch rohovky excimerovým laserem. Tyto operace trvají několik minut a jsou bez krve a bezbolestné.

Intrakorneální implantáty jsou velmi tenké, malé čočky nebo diafragmy, které se umísťují do rohovky ke korekci presbyopie. Ale používají se ve vzácných případech. Zájemci by však měli vědět, že změny zrakového systému po 40-45 letech se nacházejí v krystalické čočce oka. Právě z tohoto důvodu je jakákoliv korekce provedená laserem nebo rohovkovými vložkami dočasná.

Operace na krystalické čočce

U osob starších 50-55 let s presbyopií je nejčastěji metodou volby náhrada krystalické čočky multifokální nebo jednoohniskovou zadní komorovou nitrooční čočkou. Vzhledem k tomu, že výměna čočky je podobná operaci šedého zákalu, nebudou tyto oči v budoucnu potřebovat další operaci šedého zákalu. Pokud již existuje astigmatismus, koriguje se astigmatickými nitroočními čočkami nebo laserovými řezy v rohovce. Operace na krystalické čočce se provádí pomocí Femtosekundového laseru a ultrazvuku a provádí se velmi malým řezem o délce asi 2 milimetry. Malý řez poskytuje velkou bezpečnost během operace. Krystalická čočka je nahrazena umělou, obvykle multifokální nitrooční čočkou, která většinu dne poskytuje dobré vidění na dálku, na střední vzdálenost a na blízko bez pomoci brýlí.

Nitrooční čočka je drobná umělá čočka, která se vkládá do oka po odstranění přirozené krystalické čočky. Intrasenzory se z hlediska optické funkce dělí na monofokální a multifokální, jednoduché a astigmatické (torické) nebo na kombinaci výše uvedených. Monofokální nitrooční čočky zaostří pouze na jednu ze tří vzdáleností (daleko, střední nebo blízko). Nabízejí, tedy vidění bez brýlí buď na dálku (řízení, TV atd.), nebo na střední vzdálenost (počítač, manuální práce atd.), nebo na blízko (čtení).

Osoba by měla používat brýle, aby viděla na další dvě vzdálenosti, pokud není nitrooční čočka umístěna do každého oka na jinou vzdálenost (metoda Monovision).

Pokud se použije multifokální nitrooční čočka, pak ve většině případů nebudou brýle vůbec potřeba. Nezbytnou podmínkou je dobrý celkový stav oka a současná korekce astigmatismu, pokud je přítomen, astigmatickými multifokálními nitroočními čočkami nebo astigmatickými laserovými řezy. Někdy lze po nasazení multifokálních nitroočních čoček na velmi tmavých místech vidět kruhy kolem bodových zdrojů světla (např. světlometů aut).

Pokud chci podstoupit operaci, jaké jsou kroky?

Prvním krokem v přípravě na refrakční operaci ke korekci presbyopie je předoperační vyšetření, při kterém si specializovaný oční chirurg zabývající se refrakční chirurgií prostuduje oči, které mají být operovány, a probere s dotyčným nejvhodnější metodu, které v jeho případě nasvědčovaly, jakož i k vyloučení jiných očních onemocnění, která mohou koexistovat.

Dnes existuje nějaké řešení pro většinu očí s presbyopií. Pouze v několika případech, kdy již existující oční onemocnění neumožňují provedení jakékoli operace, by měl dotyčný pokračovat s brýlemi. Je velmi důležité pochopit, jaké jsou možnosti operace presbyopie a jaká očekávání od ní lze mít, aby nedocházelo k nespokojenosti a zklamání z výsledku. Způsob, jakým člověk vidí po operaci, je nový, proto je nutná minimální neuroadaptace na straně mozku a mikrokompromisy v kvalitě vidění na straně jednotlivce. Všechny tyto detaily upřesní oční lékař při předoperačním vyšetření.

ygeiamou.gr

admin/ author of the article

Ahoj! Jsem novinář specializující se na psaní skvělých a zajímavých článků v češtině. Mým posláním je sdílet užitečné rady, inpirovat a pomáhat čtenářům zlepšovat svůj život. V mých článcích najdete různá témata, od zdravého životního stylu a osobního rozvoje až po cestování a kulturní objevy. Připravte se na získání nových poznatků, objevování fascinujících nápadů a rozšíření svého obzoru společně se mnou. Vítejte ve světě užitečných rad a vzrušujících objevů

Loading...
CZ.Leomolenaar